El tamaño y complejidad del sistema de salud estadounidense
El sistema de salud de Estados Unidos tiene un gasto anual que ya supera los $5 billones USD (CMS), representando alrededor del 18% del PIB nacional. Esta cifra ha crecido de forma sostenida desde inicios del 2000, triplicando el monto invertido en salud en apenas dos décadas (Health System Tracker).
El análisis visual de los flujos financieros internos al sistema, como los que presenta la publicación original, expone la gran fragmentación entre pagadores públicos y privados, aseguradoras, proveedores y pacientes. Más del 70% del gasto está financiado directa o indirectamente por fuentes públicas (Yale Medicine), pero la estructura federal y estatal genera incentivos y políticas desalineadas.
Comparativa internacional: modelos de referencia
Se citan reiteradamente dos modelos como referencia al analizar el caso estadounidense: el Modelo Beveridge (ej. Reino Unido) de financiación y provisión pública a través de impuestos y el Modelo Bismarck (ej. Alemania) basado en seguros sociales obligatorios. Ambos producen resultados poblacionales de salud por debajo del costo per cápita de EE.UU., y su coherencia institucional contrasta con el mosaico que caracteriza al modelo americano (KFF, PwC).
Implicancias para founders: gestión de sistemas complejos
Aunque el enfoque principal es sectorial, el análisis ofrece aprendizajes para founders que operan o escalan soluciones en sectores altamente regulados o complejos. Mapear flujos de valor, comprender incentivos (y desincentivos) históricos y analizar cómo políticas y estructuras institucionales afectan la innovación, son prácticas replicables en otras industrias. Especialmente en LATAM, donde los sistemas de salud enfrentan fragmentación y retos similares.
Conclusión
El desglose del financiamiento del sistema de salud estadounidense sirve como caso ilustrativo para founders que buscan navegar sectores complejos: las cadenas de valor, la lógica de los actores y la influencia de políticas públicas no solo determinan la sostenibilidad sino también el espacio para la innovación y disrupción. Entender estos mapas financieros no solo inspira, sino que ayuda a anticipar barreras regulatorias y oportunidades de impacto.
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Fuentes
- https://healthisotherpeople.substack.com/p/an-abominable-creature (fuente original)
- https://www.ascfocus.org/202406-national-health-expenditures-projected-to-exceed-5-trillion-in-2024 (fuente adicional)
- https://www.kff.org/health-costs/health-policy-101-health-care-costs-and-affordability/ (fuente adicional)
- https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/nhe-fact-sheet (fuente adicional)
- https://www.healthsystemtracker.org/chart-collection/u-s-spending-healthcare-changed-time/ (fuente adicional)
- https://www.pwc.com/us/en/industries/health-industries/library/future-of-health.html (fuente adicional)
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11829247/ (fuente adicional)
- https://medicine.yale.edu/news-article/health-care-company-payouts-favor-shareholders-new-research-shows/ (fuente adicional)
